خطط لعلاج مرض العصر التوحد عند الاطفال

 خطط علاج  مرض التوحد عند الاطفال

قد تسألين نفسكِ: هل طفل التوحد عدواني؟ ولماذا طفل التوحد يضرب نفسه؟ يعض يرفرفر ويصرخ ويخرب وووو

خطط العلاج

• من المهم أن تعرفي أن السلوك العدواني عند الأطفال التوحديين من أعراض التوحد المعتدلة.
• ويشعر الأطفال ذوو السلوك العدواني الكبير أيضاً بأعراض المزاج والقلق وصعوبة النوم والانتباه.
• وذلك لأن أطفال التوحد لا يعبرون بالضرورة عن الغضب أو الخوف أو القلق أو الإحباط بنفس الطريقة التي يعبر بها الأطفال الآخرون، لذلك قد تظهر العدائية لديهم تجاه أنفسهم، أي إيذاء الذات من خلال طرق مثل ضرب الرأس، أو إيذاء الآخرين، أو تدمير الأشياء من خلال ضربها أو ركلها أو رميها بعيداً عن طريقهم.
• ▪︎ويمكن تعديل السلوك العدواني عند طفل التوحد من خلال المكافآت؛ فمثلاً
• عندما يمارس الطفل سلوكاً طيباً يمكنه أن يمارس النشاط المفضل لديه، وعند القيام بأي سلوك عدائي يعاقب بالحرمان من ممارسة ذلك النشاط. بالإضافة إلى أهمية معرفة كيفية إدارة نوبة غضب الطفل المتوحد، وذلك يتم بالتزام الهدوء واستيعاب نوبات الغضب والعنف، وعدم محاولة تقويم السلوك من خلال النصائح في لحظات الغضب، إذ لن يستمع الطفل إليك، ولن يدرك ما تقولين، لذلك من الأفضل أن تكون عباراتك قصيرة في مثل هذا التوقيت، مثل: "اجلس". دون أن تقولي: "تعال، واجلس هنا جواري".
• من المهم أن يكون طفلك في مكان آمن، بعيداً عن الزحام، أو الأشياء القابلة للكسر، لذلك عليكِ أن تكوني مستعدة دوماً إلى ذلك، من خلال استخدام الإشارات البصرية، مثل صورة للمنزل إذا كنتما خارج المنزل، فهذا سيجعل طفلك أكثر قدرة على الهدوء والشعور بالأمن. .... ... ...

خطة تعديل سلوك رفرفة اليدين

خطة تعديل سلوك رفرفة اليدين عند الأطفال الرضع التوحديين

هل الرفرفة من علامات التوحد؟

ماذا تعني رفرفة يد طفل التوحد؟ ولماذا يفعل ذلك؟ رفرفة اليدين من سلوكيات التحفيز الحسي التي تصدر عن الطفل للحصول على مدخلات حسية إضافية عندما يحتاج لها، مثلها مثل هز أو عض اليد أو ضرب الرأس أو خدش الجلد. والرفرفة سلوك شائع لدى أطفال التوحد بالإضافة إلى أولئك الذين يعانون من اضطرابات المعالجة الحسية. لكن، إذا كان طفلكِ يقوم بذلك، فلا يعني ذلك بالضرورة أنه مصاب بالتوحد، حيث أن رفرفة اليدين عند الأطفال الرضع هي عادة شائعة، وهي ليست من أعراض التوحد الكافية، ولابد من وجود علامات أخرى أكيدة يقوم الأطباء بتشخيصها..................

السؤال الآن إذاً، ما هي خطة تعديل سلوك رفرفة اليدين عند أطفال التوحد؟

أفضل استراتيجية لتعديل سلوك الرفرفة، هي استبدالها بسلوك بديل، يكون حسياً أيضاً. وعليكِ أن تقومي بملاحظة سلوك الرفرفة من أجل فهم ماذا يريد الطفل من ورائه، هل يبحث عن التوازن؟ هل يرغب في التأكد من وجود جسده في حيز ما؟ تدوين هذه الأفكار والملاحظات يساعدك على تبديل هذا السلوك بسلوك حسي مناسب.

ومن هذه السلوكيات البديلة الممكنة، إذا كان طفلك واقفاً أن يجلس على مقعد، أو أن يبدل المقعد بمقعد آخر مثل الأرضية أو وسادة أو الجلوس على كرة التمرين. أو أن يمسك بلعبة حتى يصبح مشتتاً معها، وهكذا...... ........... .. .......

خطة تعديل سلوك عض اليد

خطة تعديل سلوك عض اليد عند طفل التوحد

تعديل سلوك عض اليد يحتاج أيضاً لمعرفة أسباب هذا الفعل لدى الطفل المتوحد، ومن المهم استبعاد أي عوامل طبية أو كيميائية قد تسبب الألم لدى الطفل وتكون وراء مثل هذا السلوك. ويأتي من بعد ذلك الخطوة الثانية، ويقوم بها في الغالب أطباء السلوك، وهو تحليل المعلومات بعد جمع البيانات.

(((ومن أسباب عض اليد عند أطفال التوحد)))

الإعياء.

عدم القدرة على التواصل.

الحرمان الحسي.

الإحباط الناتج عن الغضب.

الهروب الناتج عن الرغبة في تجنب كل شيء.

كما قد يكون عض اليد مجرد مرحلة نمو طبيعية حيث يتعرف الأطفال الرضع على العالم من خلال الفم.

ولحل هذه المشكلة، إليك خطة تعديل سلوك عض اليد عند طفل التوحد

لا تبالغي في رد فعلك تجاه سلوك العض.

تجنبي النصائح كثيرة الكلمات، فالكلمات الموجزة أسهل لطفل التوحد.

أظهري التعاطف، وقولي لطفلك "لا" دون غضب: "لا للعض"، بكلمات قوية وجادة.

أعيدي توجيه السلوك عن طريق تقديم حل بديل؛ فإذا كان العض ينبع عن الإحباط أو الغضب، فمن الممكن أن تحل محله كرة هلامية، دون أن يستعملها للعض، وهذه استراتيجية تفيد أيضاً في حالة السلوك العدواني.

بالنسبة للأطفال غير اللفظيين، أي من لديهم مشكلة مع اللغة في التواصل، فإن العض والسلوكيات العدوانية الأخرى غالباً ما تكون محاولة بديلة للتواصل. لذلك من الأفضل بالنسبة لكل أم أن تقوم باستخدام الصور والرموز المرئية لمساعدة الطفل، من أجل أن يقوم بالتعبير عن مشاعره.

مكافأة السلوك المناسب تعد خطوة أساسية في تعديل السلوك.

•

تعديل سلوك العناد عند أطفال التوحد

خطة تعديل سلوك العناد للتوحد

تعتمد كيفية التعامل مع طفل التوحد العنيد على إدراك أن طفل التوحد يعاني من عدم التركيز،

وقد يتم تفسير هذا السلوك بالعناد، وإن كان في بعض الحالات يقوم أطفال التوحد بمعاندة المتكلم على سبيل المثال، والاستمرار في إصدار الأصوات المزعجة. ويبدأ العلاج من إدراك أن هذه السلوكيات ليست خاطئة، لكنها سلوكيات التوحد؛

أي أنها ليست مقصودة، رغم ذلك، فإنها قد تسبب مشاكل كبيرة.

ولا تختلف استراتيجية التعامل مع عناد طفل التوحد عن بقية الاستراتيجيات الأخرى،

أي من خلال المكافأة والتدريب على تبني سلوك جديد، والتعامل مع الأطفال بلغة بسيطة وواضحة، أو استخدام اللغة المرئية من خلال الصور والرموز. ومن المهم أيضاً حرمان الطفل من نشاط معين عقاباً على سلوك العناد

كيف أتعامل مع بكاء طفل التوحد؟

علاج نوبات البكاء عند أطفال التوحد

لا يختلف البكاء بصوت مرتفع عند طفل التوحد عن الصراخ، لذلك، يجب أن تفهمي سيدتي الكريمة أسباب بكاء طفل التوحد؛ أي متى أو لماذا يبكي الطفل التوحدي؟ هل تتحركين سريعاً عندما يبكي؟ هل يحصل على مكافآت عندما يبكي؟ هل يشعر أن هذه الطريقة فعالة للتواصل؟ هل هناك أوقات معينة يبكي فيها بشكل أطول، ولماذا؟ .

أطفال التوحد يبكون للتخلص من التوتر والشعور بالإرهاق العاطفي،

وذلك لأنهم يتفاعلون مع العالم بطريقة مختلفة، وعلينا أن نتفهم ذلك، وأن نظهر تعاطفنا أيضاً، ونساعدهم على الشعور بالأمان، دون أن نبدي رد فعل سيئاً، أو نخجل من أعين الغرباء. كذلك قد يكون سبب بكاء طفل التوحد عجزه عن التعبير، أو ربما طريقته في الحصول على ما يريده لأنه اعتاد على ذلك!

وفي الحالات التي يفقد فيها الطفل السيطرة، فيبكي أو يصرخ، علينا أن ندرك أن العقاب ليس عقاباً على ذنب ما، بل هو وسيلة للتدريب، لذل لا تعاقبي طفلك إذا كنت تشعرين أنه يستحق ذلك، فمن المؤكد أنه لا يستحق، لكن عاقبيه فقط من خلال الحرمان من نشاط معين ليتدرب على تعديل السلوك. وإن كانت هناك أراء تؤكد على ضرورة بكاء أطفال التوحد وعدم عقابهم بسبب ذلك.

سلوك عض اليد عند أطفال التوحد :

حتى تصل الى الحل المناسب لأي سلوك من سلوكيات طفل التوحد من المهم أولا

أن تعرف ماذا حدث قبل أن يحدث السلوك مباشرة ( Antecedent ).

"" ماذا حدث "" سوف تجعلك تصل الى " وظيفة السلوك Function of the behavior "

عندما تعرف وظيفة هذا السلوك عند طفلك...ستختار التصرف والأستراتيجية المناسبة له .

لنأخذ أمثلة :

مثال رقم ( 1 ) :

ماذا حدث قبل ان يعض طفلك يده !!؟؟؟

كان يريد شيء ومنعته منه .... (فبدأ الطفل يعض يده) ..

أذن ( وظيفة السلوك ) : هو يعمل هذا السلوك ليجبرك على اعطائه ما يريد .

الحقيقة ربما نكون نحن من ساعد الطفل على أكتساب هذه المهارة :

* سألت أحد الأمهات التي كانت تعاني من موضوع أن طفلها يعض يده كلما أراد شيء ومنعته :

قلت لها : ماذا تفعلين عندما يبدأ يعض يده ؟؟

قالت : أركض نحوه ، أحضنه واقبله واعطيه كل ما يريد حتى يتوقف عن عض يده .

قلت لها :أنت الأن ثبتي هذا السلوك عند طفلك وأكتسب مهارة جديدة وهي كيفيتة الحصول على ما يريده منك .

*** تعديل السلوك:

" بالتجاهل المنظم " و " تشتيت التركيز " يجب أن يفهم الطفل جيدا ، أن هذا السلوك لن يصل به الى ما يريد ...( سنعطي مثال أخر النشر).

مثال (2):

أحضرت له هديه يحبها وكان فرحا بها .... (فبدأ الطفل يعض يده).....

أذن ( وظيفة السلوك ) : هو يعمل هذا السلوك حتى يستطيع احتواء وتحمل شعور الفرح والحماس بداخله ....نحن كأشخاص عاديين نتصرف بشكل غريب في لحظات الفرح احيانا ، نقفز نرفرف بأيدينا نعمل حركات غريبة الفرق أن ما نفعله يبقى مقبولا اجتماعيا لأن الاغلبية يقومون بنفس الشيء ...أما طفل التوحد فيقوم بعمل هذا السلوك عندما يكون سعيدا ومتحمس فقط لانه لا يعرف ما يفعل حتى يتمكن من احتواء أحساس الفرح الذي يصله بصورة مختلفة عنا ).....

*** تعديل السلوك:

.. علينا أن نعلمه السلوك البديل حتى يقوم به عندما يكون سعيد او متحمسا..." ا

مثال (3):

أذية النفس لأسباب حسية .

أصوات وضجيج عالي في خارج البيت او حتى من داخل البيت ، ربما صوت الاجهزة الكهربائية ، أو ربما حتى صوت لأغنية معينه أو صوت شخص معين ...( الطفل يبدأ يعض يده )....أغلب الاطفال يضع يده على أذنه حتى يعزل الصوت عنه لشدة تحسسه ولكن هناك اطفال ربما يضربون رأسهم او يعضو على يدهم من اجل اثارة أحساس اخر لديهم يعزل عنهم الاحساس الأول وهو " الصوت " ...

أذن ( وظيفة السلوك ) : محاولة تخفيف الألم والتوتر من شدة التحسس.

* أحدى اخصائيات السلوك التي كنت اخوض معها في نقاش عن هذا الموضوع أقصد " كيف أن الانسان يفكر في أن يخلق عنده شعور جديد حتى لو كان مؤلم فقط من اجل ان يعزل شعور اخر يسبب له الحساسية ".

قالت لى ( عندما نتعرض نحن بعض الاحيان الى قرصة من نملة صغيرة فأننا لا نحتمل شعور الم او حساسية المكان لدرجة اننا نقوم بالاستمرار بحك المكان بأظافرنا ويمكن أن ندمي المكان من دون شعور فقط من اجل عزل الاحساس الاتي من قرصة النملة ، الا يعتبر هذا نوع من اذية للنفس ولكن ربما بشكل اقل عن ما هو عند اطفال التوحد ولكن الفكرة نفسها الاستعان بشعور ربما يكون مؤذي فقط من اجل عزل شعور أخر ).

*** تعديل السلوك :

العلاج بالتكامل الحسي ( هو علاج الغرض منه تطوير قدرة الجهاز العصبي على معالجة المداخلات الحسية بطريقة اكثر طبيعية ) .

مثال (4):

الطفل يريد ان يقول لك شيء أو ربما يشعر بألم في مكان معين ولكن لا يستطيع التعبير ( ضعف التواصل ) :

يشعر الطفل بألم بأسنانه ، صداع بالرأس ، الم بالأذن الوسطى ، الم أضطراب الجهاز الهضمي .... وغيرها ....لكنه لا يستطيع التعبير فيقوم بعض يده او ضرب رأسه .

أذن ( وظيفة السلوك ) : ربما فقط ليعزل شعور الألم ...او " الغضب " لأنه لا يستطيع التعبير عن ما يريد.

*** تعديل السلوك :

أ - عندما يكون عند طفلك سلوك عض اليد أو ، ضرب الرأس أو اي سلوك أخر فية اذية للنفس ، اول شيء يجب التفكير فيه هو استبعاد أي حالة مرضية عند الطفل والتأكد من سلامته وذالك بمراجعة الطبيب المختص ........ في سياق هذا الموضوع ..فمن المهم أيجاد وسيلة أو طريقة لتعليم طفلك كيف يعبر عن مكان الالم ، وحتى يمكن أن يسميه لك ( هذا يحتاج الى نشر منفصل حتى لا يصبح هناك تراكم كبير بالمعلومات في مكان واحد).

ب - تقوية التواصل مع الطفل ، التواصل اللفظي مع الطفل ( الناطق ) ، التواصل بالصور او بتطبيقات التواصل على الاي باد ( لغير الناطقين ).

مثال (5):

يجب أن لا نستهين بموضوع الشعور بالملل والفراغ عن طفل التوحد ..فمجرد هذا الشعور يجعله يفكر في عمل هذه السلوكيات ...لخلق تحفيزات ربما تعطيه شعور بالمتعه (self stimulating behavior ).

أذن ( وظيفة السلوك ) : تحفيز الذات .

تعديل السلوك :***

كلما علمت طفلك مهارات أكثر ، كلما شغلته وأبعته عن مثل هذه السلوكيات ....أن تجلس وتكتب برنامج يومي لطفل تشغل وقته شيء على قدر من الاهمية ...ولكن أرجوك ان لا تجعل البرنامج عبارة عن مجموعة من التدريبات والنشاطات التعليمية التي تثقل بها كاهل طفلك ....ابحث عن ما يحبه طفلك وأقضي معه وقت جيد لتقوية العلاق بينكم ليسهل بعدها عليك أن تشرح له ما هو السلوك الصحيح وما هو الخاطئ ، وسيقبل منك طفلك ..لان كلما قوية العلاقة بينكما كلما كان الطفل حريصا على أرضاءك.

علم طفلك العاب ونشاطات تشغل بها يده قدر الامكان مثل الرسم ، التلوين ، وحتى يمكن ان تطلب منه مساعدتك في عمل عجينه في المطبخ وخبزها ..النشاطات الحركية والالعاب الرياضية كلها متنفس للطفل وتشغل وقته ، ذكرت كثير منها في المنشورات السابقة عن فرط الحركة . كلما قلة عدد مرات السلوك خلال اليوم كلما أستطاع الطفل التخلص من السلوك بسهولة .

***

*** أذن دعونا نلخص الأستراتيجيات المتاحة لهذا السلوك كالتالي :

1- لابد من السيطرة على ردة فعلك أتجاه طفلك على سلوك العض عند طفلك الى أدنى حد ممكن ....... ( لا تصرخ ، لا تقفز بأتجاه الطفل ، لا تصرخ به ( " لا " ، لا تعض يدك ) ، لا تمطره بسيل من الجمل والتعليقات وتعبيرات الوجه ) ، لأنك بهذه الطريقة من ردة الفعل قد تعزز عن غير قصد هذا السلوك لدى طفلك.

تعامل مع الموضوع بهدوء ، وتكلم مع الطفل بهدوء ايضا ،حاول ان تعرف السبب وراء السلوك حتى تختار الاسلوب المناسب لتصحيح السلوك.

2- تشتيت الأنتباه (distraction) : بغض النظر عن السبب الذي دفع طفلك لعمل هذا السلوك ، فالخطوة التالية للتعامل مع السلوك وبعد ان تسيطر على " ردة فعلك أنت " ، هي ان تقوم بتشتيت تركيز طفلك عن عمل السلوك ......

يعني .....

بدل ان تركض نحوه بسرعه وتعابير وجهك كلها تجهم وتصرخ لا ، لا ، لاتعض ، وحتى لو قلت له ( لا تعض يا حبيبي ) فحتى هذه الكلمة الناعمة " حبيبي " لا تنفع .....يجب أن تتعامل مع الموضوع وكأنك لا تبالي به ( اعرف انه موضوع صعب ولكن لابد ان تتدرب عليه وان تحاول )...ولكن في المقابل حاول تشتيت أنتباه الطفل لموضوع أخر ( بشرط ان لايكون الشيء الذي يطلبه هو ، فتكون بذالك كأنك تقوم بتعزيز السلوك ) ....

تدريب :

بدأ طفلك بعض يده ، بسبب اصوات مزعجة من التلفزيون ، كثير من الضيوف في البيت .

حاول السيطرة على نسبة الضوضاء في البيت ، تكلم مع طفلك من دون التعليق على سلوك العض ( نقول مثلا ما رأيك ان تضع الجهاز وتسمع موسيقى ؟ ) او ( ممكن تساعدني في المطبخ نعمل عصير أو نجهز عجينه ؟ ) او ( حان وقت القفز على الترامبولين ما رأيك ان تأتي معي ) او ( ممكن تساعدني نعطي طعام للطيور أعتقد هم يشعرون بالجوع الان ) .............

3- التأكد من سلامة الطفل تماما من أي مشاكل صحية : اذا كان طفلك عنده سلوك عض اليد ، أبدأ الان بعمل الفحوصات الكاملة للتاكد من سلامته من اي مشكلة صحية تسبب له الألم .

4- أستعمال البدائل : واحد من اهم الأستراتيجيات ، وخاصة أن كان الموضوع له علاقة بأضطرابات المعالجة الحسية ، حيث ان الطفل لا يستطيع أن يتوقف عن هذا الموضوع بأرادته ...أذن علينا أعطاءه وتعليمه على البديل ، حيث ان البديل سيكون مقبول اجتماعيا نوعا ما وايضا لا يسبب الأذية للطفل ...وبعد ان يكبر الطفل تدريجيا سيشعر بالملل من العض على البديل وربما يقل أو يتوقف السلوك نهائيا .

ماهي البدائل

ا- هناك مجموعة من اللعب البلاستيكة التي تم تصنيعها لهذا الغرض وتسمى ( chewing toys ) ، يتم تصنيعها من مواد بلاستك صحية وبأشكال مختلفة وتعطي للطفل نفس شعور العض على اليد .. يمكن أعطاءها للطفل وتدريبه على عضها بدل من ان يعض اليد.

تحضير اللعبة المناسبة لطفلك ( هناك اشكال متعدد ، قلادة ، اسوارة باليد ...وأشكال متعدد ) ... عرف طفلك على " لعبة العض " ..أخبره انه يعض عليها عندما يريد بدل من يده ....

يمكنك ان ترسخ الفكرة عند الطفل بأشكال مختلفة ، ودعني أقترح عليك واحدة من تلك الأشكال لأنني أستعملت هذا الأسلوب كثيرا :

تدريب :

( خذ صورة لطفلك وهو يعض يده ، اطبعها و ضع علامة خطء باللون الأحمر على الصورة ثم غلفها حتى تكون مثل الكارت ، ثم ، أطلب من طفلك ان يعض اللعبة وخذ له صورة سريعة وضع علامة صح فوق الصورة باللون الاخضر واعمل منها كارت أيضا ، يمكن أيضا ان تأخذ الأم لها صورة وهي تعض اللعبة ونضع عليها علامة صح باللون الاخضر ) ....أستعمل الصور لتشرح لطفلك وعلقها في مكان أمام الطفل ...وكلما بدأ بعض يده ، ( وبدل من ان تهجم على الطفل بكلمة ال " لا " المزعجة ..دعه يرى الصور وقل له مثلا ( اسمه يعض على " لعبة العض " ، شكرا ادكر اسمه) ..واهم شيء تعزيزه واعطاءه مكافاة عندما يبدأ بأستعمال اللعبه بدلا عن يده. ..

ب – بعض الأهالي يضعون قفاز على اليد ، يقطعون جزء الاصابع من القفاز ليكون اكثر مريحا ويعض الطفل على القفاز.

5 - التجاهل : وقد شرحت أعلاه في أي الحالات نستعمل التجاهل .

6- التعزيز الأيجابي : أعتقد أن هذا من اهم الأستراتيجيات التي تنفع مع أطفال التوحد .

7- أعلام الطفل مسبقا بالتغير الذي سيحدث لتسهيل الأنتقال عند الطفل للوضع الجديد من دون توتر . قلنا أن الشعور بالتوتر أو الفرح او غيرها من المشاعر ممكن ان تجعل الطفل يقوم بمثل هذه السلوكيات ....أذن اخبر ابنك قبل الحدث مسبقا ...قل له ماما سوف تحضر لك لعبه جديدة اليوم ، او ماما سوف تشتري لك أيس كريم عند عودتها من العمل ( واذا جعلته يشاهد صورة للشيء سيكون أفضل بكثير ) فيقل حماس وتحفيز المفاجئة عليه .

8- القصص الأجتماعية : من أهم الاساليب التي ممكن ان تساعد على القضاء على سلوكيات عديدة عن طفل التوحد ..بأستعمال نفس فكرة الصور في النقطة رقم 4 (أستعمال البدائل ) مع شيء من الابتكار لعمل قصة للطفل عن كيف " أن عض اليد شيء خطء " .

9- تقوية التواصل مع الطفل : التواصل ثم التواصل ... حتى يتمكن الطفل عن التعبير عن ما يريد.

في الختام، تعلمك هذه الاستراتيجيات كيفية التعامل مع سلوكيات الطفل التوحدي، حيث تهدف إلى تعديل سلوك طفل التوحد. لكنكِ تعرفين بعاطفة الأمومة، تلك الغريزة التي حباك الله بها، والتي لن يدركها الأطباء، متى عليكِ أن تربتي على رأس طفلكِ، ومتى عليكِ أن تكافئيه أو تحرميه من نشاط ما!